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Il trattamento conservativo dell'onicogrifosi riduce lo spessore ungueale e allevia il dolore, ma non risolve il problema alla radice: l'unghia tende a ricrescere con le stesse caratteristiche, rendendo necessario un programma di pedicure sanitaria periodica.
In alcuni casi la soluzione è chirurgica, mentre in altri casi è possibile controllare la ricrescita ungueale con tecniche non invasive.
L'onicogrifosi è un problema che può colpire a qualsiasi età ma che si manifesta, statisticamente, in maniera preponderante nelle ultime decadi della vita, divenendo, in molti casi, una condizione comune ai pazienti anziani.
In questa pagina la Dott.ssa Giovanna Broccio, Medico Geriatra, illustra le opzioni terapeutiche disponibili per la cura dell'onicogrifosi, con quale frequenza deve essere eseguito il trattamento conservativo e quando è indicato invece un intervento definitivo.
Quali sono le opzioni terapeutiche disponibili per l'onicogrifosi?
Il trattamento dell'onicogrifosi richiede innanzitutto una valutazione clinica del paziente che comprenda la valutazione della vascolarizzazione periferica e della sensibilità del piede, poiché la presenza di arteriopatia periferica o di neuropatia diabetica modifica significativamente l'approccio terapeutico e il livello di rischio procedurale.
In linea generale il trattamento è di tipo meccanico e si distingue in conservativo — eseguito dal pedicure sanitario nell'ambito della pedicure sanitaria periodica — e chirurgico, riservato ai casi più gravi con complicanze ricorrenti.
Il trattamento conservativo prevede la riduzione progressiva dello spessore ungueale mediante fresatura elettrica con frese di granulometria progressivamente crescente, fino a ottenere uno spessore compatibile con l'utilizzo di calzature normali senza dolore.
Vengono utilizzati anche clipper ungueali ad alta resistenza per la rimozione del bordo libero e bisturi sterili per l'asportazione di eventuali accumuli di materiale cheratinoso subungueale.
Il trattamento deve essere eseguito con particolare cautela nei pazienti con arteriopatia periferica grave, nei quali anche un microtrauma accidentale può determinare una lesione difficilmente guaribile.
L'applicazione di creme emollienti a base di urea ad alta concentrazione tra una seduta e l'altra aiuta a mantenere la lamina più morbida e trattabile.
Con quale periodicità deve essere eseguito il trattamento conservativo?
L'onicogrifosi è nella grande maggioranza dei casi una condizione cronica recidivante: l'unghia, anche dopo un trattamento adeguato, tende a ricrescere con le stesse caratteristiche di ispessimento e deformazione, poiché la causa strutturale (la matrice ungueale alterata) non viene rimossa dal trattamento conservativo.
Questo significa che il paziente con onicogrifosi deve essere inserito in un programma di pedicure sanitaria periodica regolare, con una frequenza che varia in funzione della velocità di ricrescita ungueale e della gravità della condizione.
Negli anziani la crescita ungueale è generalmente più lenta rispetto ai giovani, il che può consentire intervalli tra una seduta e l'altra di sei-otto settimane per le forme moderate.
Per i pazienti con onicogrifosi grave o a ricrescita più rapida può essere necessaria una cadenza di quattro-sei settimane.
La continuità del trattamento è fondamentale: interrompere le sedute anche per breve tempo permette all'unghia di ricrescere con le caratteristiche patologiche, rendendo il successivo trattamento più laborioso e potenzialmente traumatico per i tessuti periungueali.
Quando è indicato il trattamento chirurgico definitivo?
Il trattamento chirurgico definitivo dell'onicogrifosi, che consiste nell'avulsione totale della lamina ungueale associata alla distruzione chimica o fisica della matrice ungueale per impedire la ricrescita, viene preso in considerazione in situazioni specifiche in cui il trattamento conservativo periodico non è più in grado di garantire la qualità di vita del paziente o la prevenzione delle complicanze.
Le indicazioni principali includono: onicogrifosi grave con complicanze infettive ricorrenti non controllabili con il trattamento conservativo; lesioni ulcerative periungueali recidivanti, in particolare nel paziente diabetico o vasculopatico; dolore persistente e limitazione della deambulazione nonostante il trattamento conservativo regolare; impossibilità logistica o clinica di garantire la continuità delle sedute conservative periodiche.
La decisione di procedere all'intervento chirurgico deve essere presa congiuntamente dal Medico Geriatra e dal Chirurgo del Piede o dal Medico Podoiatra, tenendo conto del profilo clinico complessivo del paziente, dello stato vascolare e dei rischi chirurgici specifici.
Nei pazienti con arteriopatia periferica grave l'intervento va eseguito solo dopo una valutazione vascolare completa e, ove necessario, dopo rivascolarizzazione, per ridurre al minimo il rischio di complicanze ischemiche post-operatorie.
Pensi di essere idoneo per richiedere la condizione di invalidità ? La Dott.ssa Giovanna Broccio può aiutarti
Il tuo Medico Geriatra a Milano
La Dott.ssa Giovanna Broccio è un Medico Chirurgo, Specialista in Geriatria, che da anni si è perfezionata nel complesso sistema normativo italiano che regola le procedure per il riconoscimento della condizioni di invalidità e di accompagno.
La Dottoressa potrà dunque valutare la tua condizione con una visita medica specifica proprio preparatoria alla richiesta di invalidità , raccogliendo ed analizzando razionalmente tutta la tua documentazione medica e diagnostica, aiutandoti a preparare e ad inviare correttamente richiesta di invalidità all’INPS per mezzo del certificato medico introduttivo.
Per aiutarti a stare meglio, anche in età avanzata
Non di meno, la Dott.ssa Giovanna Broccio potrà aiutarti e supportarti durante la visita medica della Commissione come consulente di parte, affinché tu possa vederti riconosciuto, ove effettivamente persista, il tuo giusto diritto civile e legale.
Affinché la terza età non sia una condanna, ma una stagione della vita da vivere al meglio, esattamente come tutte le altre.
FAQ (domande frequenti)
In linea generale il trattamento è di tipo meccanico e si distingue in conservativo — eseguito dal pedicure sanitario nell'ambito della pedicure sanitaria periodica — e chirurgico, riservato ai casi più gravi con complicanze ricorrenti.
Il trattamento conservativo prevede la riduzione progressiva dello spessore ungueale mediante fresatura elettrica con frese di granulometria progressivamente crescente, fino a ottenere uno spessore compatibile con l'utilizzo di calzature normali senza dolore, affiancata dall'utilizzo di clipper ungueali ad alta resistenza e bisturi sterili per l'asportazione di accumuli cheratinosi subungueali.
Negli anziani la crescita ungueale è generalmente più lenta rispetto ai giovani, il che può consentire intervalli tra una seduta e l'altra di sei-otto settimane per le forme moderate. Per i pazienti con onicogrifosi grave o a ricrescita più rapida può essere necessaria una cadenza di quattro-sei settimane.
La continuità del trattamento è fondamentale: interrompere le sedute anche per breve tempo permette all'unghia di ricrescere con le caratteristiche patologiche, rendendo il successivo trattamento più laborioso e potenzialmente traumatico per i tessuti periungueali.
Le indicazioni principali includono: onicogrifosi grave con complicanze infettive ricorrenti non controllabili con il trattamento conservativo; lesioni ulcerative periungueali recidivanti, in particolare nel paziente diabetico o vasculopatico; dolore persistente e limitazione della deambulazione nonostante il trattamento conservativo regolare; impossibilità logistica o clinica di garantire la continuità delle sedute conservative periodiche.
La decisione deve essere presa congiuntamente dal Medico Geriatra e dal Chirurgo del Piede o dal Medico Podologico, tenendo conto del profilo clinico complessivo del paziente e dello stato vascolare.
Nei pazienti diabetici con neuropatia periferica è anzi necessaria una particolare attenzione al feedback del paziente durante il trattamento, poiché la ridotta sensibilità al dolore rende impossibile il sistema di allarme naturale che normalmente segnala l'avvicinarsi alla soglia tissutale.
L'applicazione di creme emollienti a base di urea ad alta concentrazione tra una seduta e l'altra aiuta a mantenere la lamina più morbida e trattabile, riducendo l'intensità della fresatura necessaria a ogni seduta e rendendo il trattamento progressivamente più semplice e meno impegnativo per il paziente.
In tutti i pazienti anziani con onicogrifosi, anche in assenza di sintomatologia dolorosa, l'unghia deformata altera la deambulazione aumentando il rischio di cadute — un rischio che non è visibile ma è clinicamente rilevante.
Il trattamento preventivo periodico, effettuato prima che compaiano le complicanze, è molto più semplice, sicuro ed efficace del trattamento in urgenza di un'unghia che ha già determinato lesioni ai tessuti. La prevenzione ha quindi un valore clinico reale, non solo estetico.
Il trattamento deve essere eseguito con particolare cautela, utilizzando frese a velocità ridotta, evitando qualsiasi microtrauma ai tessuti periungueali e controllando visivamente la zona trattata dopo ogni passaggio. Anche un'abrasione superficiale minima in un paziente diabetico con arteriopatia può diventare una lesione difficilmente guaribile.
Nei pazienti diabetici è assolutamente controindicato il taglio aggressivo dell'unghia con forbici comuni o la rimozione di ipercheratosi con strumenti non professionali, pratiche che in questo contesto rappresentano un rischio concreto di danno iatrogeno grave.
L'applicazione quotidiana di creme emollienti a base di urea ad alta concentrazione sull'unghia e sulla cute periungueale tra una seduta e l'altra aiuta a mantenere la lamina più morbida e trattabile, riducendo il lavoro necessario a ogni seduta professionale.
A concentrazioni più basse (10-20%), le creme all'urea svolgono anche un'azione idratante ed emolliente sulla cute del piede, utile per prevenire le ragadi plantari e la secchezza cutanea. Tuttavia, le creme all'urea ad alta concentrazione non sostituiscono il trattamento professionale: sono un complemento utile tra una seduta e l'altra, non una terapia autonoma per l'onicogrifosi.
L'onicogrifosi si associa frequentemente anche ad altre patologie del piede geriatrico: ipercheratosi plantari da redistribuzione anomala del carico, deformità delle dita, fasciopatie plantari. Tutte queste condizioni sono interconnesse e si influenzano reciprocamente, il che sottolinea l'importanza di una valutazione complessiva del piede ad ogni seduta di pedicure sanitaria.
La cura periodica e sistematica del piede geriatrico, che tratta tutte queste condizioni nell'ambito di un programma di follow-up strutturato, è clinicamente superiore alla gestione delle singole patologie in modo episodico e non coordinato.
Per i pazienti diabetici, è preferibile che il trattamento avvenga nell'ambito di un programma strutturato di prevenzione del piede diabetico, dove la collaborazione tra Medico Diabetologo, Podologo e Chirurgo Vascolare garantisce la valutazione completa del rischio e la sicurezza del trattamento.
Nei pazienti con arteriopatia periferica documentata o con altre comorbilità che aumentano il rischio procedurale, la decisione sul tipo di trattamento e sulla sede più appropriata deve essere condivisa tra il Medico Geriatra e i professionisti specializzati nel piede, evitando trattamenti empirici non supervisionati.
In una piccola percentuale di casi è possibile una ricrescita parziale (spicola ungueale) se la matricectomia non è stata completa in tutta la sua estensione, il che può richiedere un secondo intervento. Per questo motivo l'intervento deve essere eseguito da chirurghi esperti con strumenti adeguati.
Dopo l'intervento chirurgico è comunque necessario continuare la cura periodica del piede residuo, poiché le altre dita non trattate mantengono la stessa tendenza strutturale all'onicogrifosi che ha portato all'indicazione chirurgica per l'alluce, e richiedono il monitoraggio e il trattamento periodico preventivo da parte del pedicure sanitario.
Per aiutarti nei tuoi diritti, sempre
Il percorso normativo che porta un paziente fragile e in stato di reale bisogno a vedersi riconosciuti i diritti dello stato sociale, come l'assegno di invalidità o l'indennità di accompagno, spesso spaventa, poiché è percepito come lungo, farraginoso, complicato, dispersivo.
In realtà , la normativa italiana, che va ricordato essere comunque una delle più avanzate del mondo in quanto a tutela delle persone con disabilità , è molto chiara e diretta, anche se ad occhio non esperto può apparire complessa e farraginosa.
Proprio per questo, la Dott.ssa Giovanna Broccio si è perfezionata nelle valutazioni cliniche per pazienti non autosufficienti o in condizione di reale bisogno assistenziale, dovuto a un handicap fisico o psichico, che hanno bisogno di concreto aiuto per iniziare il percorso che può portarli ad un sussidio assistenziale.
La Dottoressa potrà visitare te o uno dei tuoi cari e stabilire se vi siano davvero le condizioni per richiedere una prestazione assistenziale INPS, come l'assegno di invalidità o accompagno e, nel caso, provvedere all'invio telematico del certificato medico introduttivo, obbligatorio per iniziare la richiesta normativa.
Il certificato medico introduttivo è un documento clinico-amministrativo previsto dalla normativa italiana in materia di invalidità civile e disabilità : è il documento che il Medico curante (di Medicina generale o specialista, come la Dott.ssa Broccio) deve compilare e trasmettere telematicamente all'INPS prima che il paziente presenti la domanda di accertamento dell'invalidità civile, cecità , sordità , handicap (L. 104/92) e/o disabilità (D.Lgs. 62/2024).
Il certificato medico introduttivo apre il procedimento amministrativo: senza questo certificato il cittadino non può avviare la domanda online sul portale INPS, e pertanto il suo invio è necessario per avviare l'iter che può portare al riconoscimento dell'invalidità o dell'indennità d'accompagno.
Per tutti i tuoi problemi in età avanzata, una Dottoressa amica
La Geriatria è la branca specialistica dedicata alla diagnosi, cura e riabilitazione del paziente anziano, con particolare attenzione alla complessità multidimensionale tipica di questa fascia d'età : polipatologia, politerapia, fragilità , decadimento cognitivo, rischio di perdita dell'autonomia.
I benefici preventivi della moderna Medicina Geriatrica sono la prevenzione secondaria delle complicanze di patologie croniche (scompenso cardiaco, BPCO, diabete, osteoporosi), la prevenzione delle cadute con programmi di esercizio fisico, la revisione farmacologica, la valutazione dell'ambiente domestico, le vaccinazioni raccomandate nell'anziano (influenza, pneumococco, herpes zoster, COVID-19) nonché il monitoraggio nutrizionale per prevenire la sarcopenia.
In sostanza, la Geriatria si pone come obiettivo ultimo non solo il prolungamento della vita, ma il perseguire uno stato di alto benessere, che deve durare il più possibile e che deve andare di pari passo con una qualità generale dell'esistenza apprezzabile, intervenendo prontamente sia nella prevenzione che nella cura dei problemi della terza età .
La Medicina Geriatrica però non è solo preventiva, ma comporta benefici funzionali e sulla qualità della vita del paziente.
Il mantenimento o recupero dell'autonomia nelle attività quotidiane (ADL/IADL), la riduzione del rischio di istituzionalizzazione precoce, il supporto al caregiver familiare con indicazioni pratiche e orientamento ai servizi, la pianificazione anticipata delle cure in paziente con patologie evolutive, la cura efficace delle maggiori condizioni di pericolo della persona anziana, che spesso presenta diverse comorbilità che rendono la sua gestione compito del Medico specialista ben preparato.
Per tutte queste attività , puoi sempre contare sull'aiuto della Dott.ssa Giovanna Broccio: non ti lascerà mai solo, te o il tuo familiare bisognoso di cure e di supporto.
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La Dott.ssa Giovanna Broccio è qui per aiutarti, o aiutare un tuo caro che ha bisogno di cure, supporto, terapie specifiche o anche aiuto per iniziare una pratica di accompagno ed invalidità INPS.
Qualsiasi sia il problema legato alla terza età , la Dottoressa può intervenire, dandoti un aiuto concreto e specialistico, anche se sei un caregiver e se ti prendi cura giornalmente del tuo parente anziano ed ormai non auto-sufficiente.
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Lo Studio Medico Salus Mea della Dott.ssa Giovanna Broccio si trova a Milano, in Via Padova, 95 (quartiere NoLo, Nord di Loreto).
La Dottoressa eroga, nel suo ambulatorio, sia visite di Medicina Geriatrica che visite atte a stabilire l'idoneità alla richiesta di invalidità o accompagno INPS.
La visita geriatrica di invalidità o accompagno INPS viene correlata, ove la Dottoressa lo ritene opportuno, dall'invio telematico all'INPS del certificato medico introduttivo, documento obbligatorio per avviare l'iter di richiesta invalidità o accompagno.
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- Il trattamento dell'onicogrifosi richiede innanzitutto una valutazione clinica del paziente con esame della vascolarizzazione periferica e della sensibilità del piede;
- La presenza di arteriopatia periferica o di neuropatia diabetica modifica significativamente l'approccio terapeutico e il livello di rischio procedurale;
- Il trattamento si distingue in conservativo, eseguito dal pedicure sanitario, e chirurgico, riservato ai casi più gravi con complicanze ricorrenti;
- Il trattamento conservativo prevede la riduzione progressiva dello spessore ungueale mediante fresatura elettrica con frese di granulometria crescente;
- Vengono utilizzati anche clipper ungueali ad alta resistenza e bisturi sterili per la rimozione del materiale cheratinoso subungueale;
- Nei pazienti con arteriopatia periferica grave il trattamento richiede particolare cautela, poiché anche un microtrauma può determinare lesioni difficili da guarire;
- L'applicazione di creme emollienti a base di urea ad alta concentrazione tra una seduta e l'altra mantiene la lamina più morbida e trattabile;
- L'onicogrifosi è una condizione cronica recidivante: l'unghia tende a ricrescere con le stesse caratteristiche perché la matrice alterata non viene rimossa;
- Il paziente va inserito in un programma di pedicure sanitaria periodica regolare, con frequenza modulata sulla velocità di ricrescita ungueale;
- Negli anziani la crescita ungueale è generalmente più lenta, consentendo intervalli di sei-otto settimane tra una seduta e l'altra per le forme moderate;
- Nelle forme gravi o a ricrescita più rapida può essere necessaria una cadenza di quattro-sei settimane;
- La continuità del trattamento è fondamentale: interrompere le sedute permette all'unghia di ricrescere con caratteristiche patologiche, rendendo difficili gli interventi successivi;
- Il trattamento chirurgico definitivo prevede l'avulsione totale della lamina associata alla distruzione chimica o fisica della matrice ungueale;
- È indicato in caso di complicanze infettive ricorrenti, lesioni ulcerative periungueali recidivanti, dolore persistente o impossibilità di garantire la continuità delle sedute conservative;
- La decisione chirurgica viene presa congiuntamente dal Medico Geriatra e dal Chirurgo del Piede, tenendo conto del profilo clinico complessivo e dello stato vascolare
Quest'articolo è stato revisionato ed aggiornato dalla dott.ssa Giovanna Broccio il giorno:
martedì 2 giugno, 2026
La Dott.ssa Giovanna Broccio è un Medico Chirurgo specialista in Geriatria, cioè quella branca della Medicina che studia e cura le condizioni di salute della persona anziana.
La Dottoressa è perfezionata nella valutazione multidimensionale dell'anziano, nei disturbi di demenza senile ed iper-aggressività , nelle condizioni di delirium e decadimenti cognitivi, anche quelli in esordio.
Nel corso della sua costante ricerca scientifica volta la benessere del paziente anziano, soprattutto in condizioni particolari di fragilità e mancato supporto famigliare, la Dottoressa ha approfondito la normativa italiana che garantisce un decoroso supporto per le persone non auto-sufficienti oppure invalide civili, grazie alle prestazioni di assistenza sociale come ad esempio l'indennità d'accompagno e l'assegno d'invalidità .
Per questo, la Dott.ssa Giovanna Broccio, oltre che predersi cura davvero a 360° della persona anziana, può aiutarti anche ad iniziare il lungo iter per richiedere, qualora le condizioni psico-fisiche lo consentano, il riconoscimento dell'invalidità civile o del sostenamento economico dell'accompagno, non lasciandoti mai solo per tutta la durata del procedimento amministrativo o, nel caso, anche giudiziario.
Tutte le visite d'invalidità INPS che svolge la Dottoressa sono accompagnate, qualora ella lo ritenesse clinicamente fondato, nella compilazione e nell'invio del certificato medico introduttivo necessario per avviare formalmente la procedura per il riconoscimento dell'invalidità civile, della cecità , della sordità , della 104 e della disabilità .
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